第14章 第十四章 急診要是再送人上來，我就去……

第14章 第十四章 急診要是再送人上來，我就去……

小到鄭茵陳的父親還在的時候，她生病了，母親鄭容華帶她去看醫生，時常是周末，她很好奇醫生是不過周末的麽？

鄭容華也不大清楚，只說他們會補休的，她便追着問補休是什麽東西。

等到她長大，也讀了醫，才發現根本沒有補休這回事，就是輪班，周末沒輪到你值班，那就恭喜你，可以休息了，要是輪到你值班，這個周末就算廢了。

尤其是他們心內科這樣白夜分開的，真的會輪到周六白班周日夜班這種讓人極度無語的排班，喜提連續十四天班不是開玩笑。

但有什麽辦法呢？鄭茵陳和同事們已經在苦中作樂了，告訴自己，起碼病房班和CCU班是分開的，沒有讓他們一個班上既要處理普通病房的病人，又要負責CCU的危重病人。

這個周日鄭茵陳的班是CCU班，一早她就進了CCU的辦公室，和上一個夜班的同事交接。

同事應是忙了一夜，頭發都亂了，黑眼圈都快耷拉到嘴角，見她進來，舉舉水杯問她：“咖啡，要來點不？”

“暫時不需要。”鄭茵陳笑笑，問道，“昨晚怎麽樣？”

“刺激，收了六個，一直仰卧起坐。”同事搖頭苦笑，“感覺這班再這麽上下去，我就要在這裏預定一個床位了。”

“不要說這種晦氣的話。”鄭茵陳笑嗔一句，探頭往辦公室外看，外面就是CCU的十五張病床，“都滿了？”

同事點點頭：“滿了，不過2床3床和11床應該可以轉出到普通病房了，一會兒你給開一下吧，我看複查的結果都挺好的，讓他們出去，騰地方給新來的。”

鄭茵陳應了聲好，和同事一起去床頭交班。

二十分鐘後交完班回來，同事立馬就撤了，搭班的護士坐在旁邊寫護理記錄，這時擡頭跟她說了句：“鄭醫生，今天急診很忙哦。”

“……真的啊？”鄭茵陳一怔，小心求證，“保真嗎？”

“保真，我在急診的姐妹剛說的，她們現在忙飛了。”搭班護士放開鼠标，雙手合适，“希望菩薩保佑我們今天運氣好點！”

鄭茵陳見狀忍不住笑了聲。

CCU的辦公室很小，因為只有值班人員，不需要幾個工位，所以只有兩臺電腦，辦公室後面還有一張供值班人員休息的檢查床，簾子一拉就可以睡了。

如果有機會有時間可以睡的話。

鄭茵陳在辦公室坐了一會兒，又出去護士站了，護士站就在CCU進門處，1床的斜對面，坐下後能清楚看到1到3床的監護儀上的每個數據。

鄭茵陳守着監護儀登錄工作站，點擊的時候她就有些忍俊不禁，問搭班護士：“哪個天才把‘住院醫師工作站’改成‘點擊就當生産隊的驢’的？”

護士有些疑惑地湊過來看了一眼，也忍不住一樂：“不知道，估計是哪個學生吧？”

說到學生，鄭茵陳才發現：“不對，我的小李呢？怎麽還沒來，不會忘了今天我們要值班吧？”

話音剛落，CCU的門歘一下開了，護士擡擡下巴：“說曹操曹操到，這不就來了。”

鄭茵陳笑着擡頭看過去，溫聲問道：“怎麽現在才來，睡過頭啦？”

倒也沒批評的意思，只是好奇。

小李一臉郁卒地搖搖頭：“在醫院門口跟一輛電動車撞一起了。”

鄭茵陳一怔：“人沒事吧？怎麽會撞到一起的？”

“沒事，就是膝蓋有點擦傷，去急診處理過了。”說着他把運動褲的褲腿一拉，膝蓋上蓋着的紗布還隐隐透着血跡。

鄭茵陳忙問道：“真沒事嗎？要不你今天回去休息吧。”

“不用不用，問題不大，就是破了塊皮而已。”小李搖搖頭，“本來連紗布都用不着的，但他們太忙了，根本顧不上管我，我自己去配藥間拿碘伏消毒完，怕褲子蹭着疼，才貼了塊紗布的。”

“今天怎麽這麽忙？”鄭茵陳覺得奇怪，“急診平時也一大早就這麽忙嗎？”

小李是上個月剛從急診出來的，對急診的工作節奏比鄭茵陳清楚多了，當即搖頭說沒有。

“今天好像就是趕上了，一大早就接連來病人，還有一家開煤氣那什麽的。”

搭班護士頓時倒吸一口涼氣：“好家夥，這是純倒黴啊。”

“怎麽這麽想不開呢，碰上什麽事了？”鄭茵陳又有些好奇。

這就沒人知道了，就是急診的接診醫生都未必知道這裏頭到底有什麽故事，只一味往樓上塞人。

正說着，3床的監護儀發出一陣刺耳的警報，鄭茵陳擡頭一看，血壓又上去了，她趕緊起身去查看情況。

這邊剛泵上硝普鈉，電話又響了，接起一聽，是病房打過來的，說有個“呼吸困難、不能平卧3小時”的老年患者要送過來。

“急性左心衰的，心電圖提示是窦速，多個導聯ST-T壓低，血壓190/100，心率132。”

“一般情況怎麽樣？”鄭茵陳問。

同事回答道：“不是很好，端坐呼吸的。”

聽着就是急性左心衰的典型症狀，鄭茵陳應了聲好，挂斷電話，趕緊準備搶救用品。

“血壓那麽高，得給他泵硝普鈉，酒精濕化吸氧吧……”

剛準備妥當，病人就送過來了，鄭茵陳和急診的同事交接，拿到病人的急診病歷，六十五歲的男性老年病人，三小時前晨練打完太極回家後突發呼吸困難，伴咳嗽、出汗，倒沒有別的不适，既往高血壓病史多年，每天都規律口服氨氯地平。

她轉身觀察病人，确實如病人送上來之前同事在電話裏說的那樣，病人的一般情況有些差，端坐呼吸，急性病容，口唇發绀，頸靜脈微凸，是充盈狀态，呼吸急促，她上前往他垂在床邊的左右兩條腿上各按了一下，皮膚很快回彈，所以沒有水腫，四肢的皮溫也還可以。

搭班護士過來先把氧氣給他吸上，小李抱着微量泵等在一旁。

鄭茵陳出于謹慎，沒有立刻給藥，而是先聽了聽病人的心肺，病人沒有水腫，她想先确認一下病人有沒有水鈉潴留，好判斷是屬于急性心衰的哪個分型。

一般來說最常見是有淤血有灌注的溫暖型……

鄭茵陳這樣想着，把聽診器的聽頭就貼上去了，然後整個人愣住，不是，病人的左肺怎麽沒有聽到呼吸音的？

不對不對，是不是我聽錯了？再聽聽……好家夥，真的沒有呼吸音啊！

天哪！不會不是心衰，而是氣胸吧？！

鄭茵陳後腦勺嗡的一下，拿開聽診器，扭頭問護士：“他做過胸片了嗎？有結果沒有？”

搭班護士被她問得一愣，趕緊去翻急診病歷，然後搖搖頭，“只有四測和心電圖結果。”

那就是确認了一下生命體征，憑呼吸困難加端坐呼吸這個典型症狀，就把人送到他們科來了呗。

“先送去檢查室給他做個床旁胸片。”鄭茵陳拍了一下額頭，無奈道，“我聽着不像是心衰，懷疑是不是氣胸，先做個胸片排除一下吧。”

叫了放射科的同事來做床旁，機器一照，好麽，左側氣胸，肺部壓縮50%，心衰個大頭鬼，趕緊請胸外科來會診吧。

鄭茵陳讓小李把微量泵收起來，掏出手機給胸外科打電話：“你好，這邊是CCU，請問你們今天值班二線是哪位？”

“是趙清岩醫生。”

“我們這邊有個氣胸的老年病人，床旁胸片提示左側氣胸，肺部壓縮50%，想請個急會診。”

挂了電話，會診申請發送過去，十分鐘內，會診醫生就到了。

鄭茵陳聽到鈴聲，跑去開門，趕緊把人迎進來，“師兄你來了，快幫我看看這個病人怎麽弄，氣胸的，急診忙昏頭，當心衰給我收上來了。”

“怎麽回事，他們沒查胸片嗎？”趙清岩有些驚訝。

“端坐呼吸嘛，多經典的急性左心衰體征，還有呼吸困難。”鄭茵陳無奈地嘆口氣，把聽診器遞過去。

趙清岩哦了聲，笑起來：“那就難怪了，反正他們有證據收給你們，但你要是不夠謹慎，也憑這個體征就按心衰去治，那就是誤診了。”

“還真差點就栽了。”鄭茵陳苦笑，“我微量泵都準備好了，準備給他上硝普鈉和呋塞米、嗎啡那一套。”

幸好她多個心眼，這臨床還真是讓人戰戰兢兢，不得不如履薄冰啊！

會診的結果是閉合性氣胸可能性大，趙清岩把聽診器還給她，輕拍着床欄道：“做引流吧，給高濃度氧，查一下有沒有炎症指标，必要時給抗生素，觀察觀察。”

鄭茵陳一面點頭一面問：“引流是你們來做還是我們自己做？”

“你現在開吧，我幫你做了。”趙清岩應完，轉身去護士站寫會診意見。

鄭茵陳麻溜地去開醫囑，這邊剛忙完送走來會診的趙清岩，急診又送人上來了，這次是真的急性心衰病人了，小腿上的水腫嚴重，她只輕輕摁了一下，那個坑就好半天都恢複不了。

剛才拿出來的微量泵，和提前準備好的藥物，終于派上用場。

從早上開始一直忙碌，沒有需要PCI的病人，但每一個都不簡單，鄭茵陳甚至有種只要自己敢錯開一眼他們就崩給她看的感覺。

連午飯時間都直接錯過，一直到下午三點才吃的，搭班護士還在旁邊苦中作樂：“三點鐘咯，下午茶時間到，讓我來看看今天的點心是什麽，哇哦，焦糖陳皮慢焖豬肋排、普羅旺斯香草燴豬肉豆腐茸，昆布慢炖豬骨清湯，真是太豐盛啦！”

紅燒排骨、釀豆腐和海帶排骨湯被她換了個名字，“聽起來立刻身價倍增。”

鄭茵陳笑着說完，低頭喝了一口湯，又停下來灌了一大口開水，她這時才發現自己早就口渴了。

才放下水杯，監護又響了，幾人趕緊把飯扔下去看病人，處理完已經是半個小時後，她一邊扒着懶得再去熱第二遍的冷飯，一邊翻手機的聊天記錄。

将紅點點都消滅，她想找人吐槽一下今天的班，卻發現不知道該向誰說。

向家裏人說是不行的，她一貫報喜不報憂，跟同事吐槽吧，交情沒到那份上，好友梁令音是她一向的垃圾話接收者，但梁令音在電商行業，最近三八節大促剛結束，她終于休息，現在還在法國度假，鄭茵陳不想壞了她心情，倒是還有另一位好友姜扶林，但他是異性，沒事她一般不會私聊他，所以……

她看到了陳漸微的名字。

一邊糾結打擾他是不是不太好，一邊又想着感情就是這樣聯絡起來的啊，然後給陳漸微發了個小貓趴下嘆氣的表情包。

陳漸微在檢查PPT，正想着問問鄭茵陳下周大家什麽時候有空，一起聊聊課題，就聽到手機振動的聲音。

拿過來一看，他剛想起的人給他打了個表情包，也不知道怎麽了。

陳漸微：【今天不是白班？有空玩手機，不忙？】

鄭茵陳：【？】

鄭茵陳：【我忙到已經快暈過去了，急診要是再送人上來，我就去弄他們[發怒]】

陳漸微不由得失笑，好奇地問到底有多忙。

鄭茵陳咀嚼着米飯想了想，說：【其實還好，我就是想吐槽一下[嘿嘿]】

但她還是說起了早上那樁差點把自己坑進去的烏龍，提到趙清岩來會診時說的話，倒是想起了答應他的事。

鄭茵陳：【先不跟你聊了，我去問問喻醫生他愛人最近接不接case，回頭告訴你結果。】

陳漸微看了失笑，忽然又生出一絲羨慕，她的日子好像不管什麽時候、在什麽環境，都能過得這樣熱鬧。

他環顧一周自己的所在，安靜得針落可聞的空氣，像一條熟悉的繩索，正慢慢地套上他的脖頸。

作者有話說：

阿茵：當我在急診，往上送，通通往上送陳主任：？？？？阿茵：當我不在急診，再送上來我就去弄你們陳主任：懂了，似乎決定腦袋阿茵：但是我屁股永遠歪你這邊哦陳主任：……啊？這麽突然……讓我想想怎麽回答阿茵：嘻嘻